IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA DE LOS CORSÉS DE USO COMPLETO Y NOCTURNO EN LA ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA ADOLESCENTE: ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO

Diseño del estudio: Ensayo clínico aleatorizado.

Objetivo: Comparar el efecto sobre la calidad de vida del tratamiento con corsé nocturno (NT) frente al corsé de tiempo completo (FT) en la escoliosis idiopática del adolescente (AIS).

Antecedentes: El tratamiento conservador de la AIS con corsés FT ha demostrado prevenir la progresión y la necesidad de cirugía, con una relación inversamente proporcional al número de horas de uso. Sin embargo, la adherencia terapéutica y su impacto en la calidad de vida continúan representando un reto clínico. Material y métodos: Ensayo clínico abierto que incluyó pacientes con AIS y curvas entre 25 y 45°, aleatorizados a los grupos NT o FT. El seguimiento fue de 2 años, evaluando la eficacia mediante radiografías y la calidad de vida con los cuestionarios SRS-22 y escala visual analógica (EVA) al inicio, a los 6 y 12 meses. La adherencia se controló con sensores térmicos cada 3 meses. Se realizaron análisis estadísticos, con significación establecida en P < 0.05.

Resultados: Se reclutaron 78 pacientes con AIS, en su mayoría mujeres (85,9%), con 35 (44,87%) en el grupo FT y 43 (55,13%) en el NT. Los ángulos de Cobb iniciales fueron comparables. Nueve pacientes fueron excluidos y ocho requirieron cirugía (NT 12,82%, FT 10%). Tras 2 años, ambos corsés mostraron eficacia similar en la prevención de la progresión. No se hallaron diferencias en los puntajes SRS-22 ni EVA antes del tratamiento. A los 6 meses, el grupo NT reportó mejores resultados en “autoimagen” en comparación con FT (P = 0,047). Al año, los pacientes NT informaron menos dolor respecto al inicio (P = 0,048).

Conclusiones: Según nuestros resultados, ambos corsés son igualmente eficaces para evitar la progresión de la deformidad y la necesidad de cirugía. Sin embargo, el corsé FT tiene un mayor impacto negativo sobre la autoimagen y el dolor en comparación con el corsé NT.

Después de 2 años de tratamiento, los adolescentes tratados con corsé nocturno mostraron una calidad de vida subjetiva superior en dominios específicos de autoimagen y dolor, respecto al uso completo; sin embargo, la eficacia radiográfica en cuanto a prevención de progresión de la curva y necesidad quirúrgica fue comparable entre ambos grupos. Esto sugiere que, si bien el corsé completo puede ofrecer ventajas potenciales para modificaciones estructurales, el corsé nocturno ofrece una mejor experiencia clínica sin comprometer significativamente los resultados fundamentales.

Permite considerar al corsé nocturno como una opción válida en situaciones donde la adherencia al uso completo pueda ser problemática, o cuando el impacto en la calidad de vida sea un factor decisivo para el paciente. Los médicos pueden usar estos datos para personalizar el tratamiento, comunicar mejor los posibles beneficios y costos del uso completo vs nocturno y ayudar en la toma de decisiones compartida.

Este ensayo añade una dimensión humana al tratamiento con corsé: más allá de ángulos y progresión, examina cómo se siente el adolescente bajo tratamiento. Es vital entender que los efectos secundarios del corsé (dolor, incomodidad, percepción corporal) pueden afectar la continuidad del uso, por lo que este estudio ayuda a equilibrar eficacia clínica con tolerabilidad.

Este es un complemento natural al artículo anterior que fija umbrales objetivos de horas de uso, incorporando cómo esas horas impactan en la vida real del paciente. De esta manera se refuerza la necesidad de una estrategia personalizada en el tratamiento de la escoliosis idiopática del adolescente. Mientras que el corsé de uso completo podría ser la opción más eficaz, el corsé nocturno puede considerarse una alternativa válida, especialmente cuando la adherencia diaria o el bienestar emocional del paciente están en riesgo. La combinación de ambos artículos ilustra que, aunque la adherencia estricta en horas es importante, la calidad de vida determina en última instancia la viabilidad real del tratamiento.