Fractura de C5 por compresión: manejo quirúrgico con fijación anterior, placa cervical, matriz ósea y malla de titanio

Masculino de 34 años, valorado en unidad de urgencias tras caer sobre su espalda de una altura de 2,5 metros refiriendo pérdida del conocimiento, posteriormente presenta dolor en región de dorsal y cervical así como pérdida parcial de la fuerza en miembro torácico izquierdo.

Glasgow 15, fuerza de miembros pélvicos 5/5 en escala Daniels, sensibilidad de miembros pélvicos conservada, reflejos rotuliano y aquíleo normales, fuerza en miembro torácico derecho 5/5 en escala Daniels, sensibilidad de miembro torácico derecho conservada, reflejo sin alteraciones, miembro torácico izquierdo con disminución de la fuerza 4/5 en C7, C8 y T1

RX lateral de columna cervical (Fig. 1), solución de continuidad en cuerpo vertebral de C5, pérdida parcial de la altura del cuerpo, sin presencia de incongruencia de articulaciones facetarias, pérdida de lordosis cervical. RM simple de columna cervical (Fig. 2), protrusión de disco vertebral C5-C6 y cuerpo vertebral C5 hacia conducto medular.

Fractura de cuerpo vertebral de C5 AO 51. 5. A3.

Se inicia manejo analgésico e inmovilización con collarín rígido tipo Philadelphia, se programa para manejo quirúrgico a base de “Artrodesis anterior C4-C6 con placa cervical con matriz ósea+malla de titanio” (Figs. 3 y 4)

Evolución postoperatoria favorable, sin complicaciones neurológicas. El paciente recupera fuerza perdida en miembro torácico izquierdo. Regresa del nosocomio al tercer día después de la intervención.

Las fracturas cervicales pueden comprometer tanto la estabilidad de la columna como la integridad neurológica, subrayando la importancia de un manejo inicial adecuado, el conocimiento de las vías de abordaje y la disponibilidad de materiales de fijación de alta calidad. El paciente presentó una lesión tipo A3, asociada con protrusión discal y desplazamiento del conducto medular con afectación principal a las raíces nerviosas, lo cual destaca un potencial riesgo de daño neurológico. Aunque la estabilidad neurológica se mantuvo, se detectó una disminución de fuerza en el brazo izquierdo, lo que refuerza la necesidad de una evaluación y tratamiento temprano para prevenir complicaciones mayores. La vía de abordaje anterior a nivel cervical demostró ser eficaz para estabilizar y fijar los elementos vertebrales en fracturas que afectan principalmente la parte anterior del cuerpo vertebral. El desenlace favorable indica los beneficios de una intervención quirúrgica oportuna y una adecuada planificación preoperatoria. De esta forma se subraya la importancia del correcto manejo inicial para reducir el riesgo de complicaciones neurológicas y procurar una rápida recuperación funcional.

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