ALIF en el tratamiento de la espondilolistesis

Paciente mujer de 47 años sin antecedentes personales de interés con lumbalgia baja de años de evolución.

Apofisalgias lumbares bajas, calambre intermitente en miembro inferior izquierdo a nivel de muslo. No alteraciones sensitivas ni motoras. ROT presentes y simétricos bilaterales.

• RMN de columna lumbar: espondilolisis bilateral L5 con espondilolistesis grado II sobre S1. La listesis condiciona discreta estenosis de canal a nivel sacro.
• Radiografías simples columna lumbosacra: espondilolistesis L5-S1 grado II-III.

Espondilolistesis L5-S1 grado II-III.

Bajo anestesia general, se realizó en un primer tiempo por vía anterior: discectomía y artrodesis ALIF mediante caja intersomática fijada solo a L5 para permitir el deslizamiento. En un segundo tiempo por vía posterior: fijación L4-S1 con tornillos pediculares y barras, previa reducción bajo control de escopia.

En el postoperatorio inmediato, la paciente es trasladada a UCI por anemización significativa y necesidad de soporte vasoactivo. Dada de alta de UCI al 3er día con buena evolución durante el resto del ingreso. No clínica radicular ni dolor lumbar y buena movilidad de MMII. Herida quirúrgica sin signos de infección. Alta a domicilio al 7º día postquirúrgico

La espondilolistesis se define como el desplazamiento de una vértebra en relación con su adyacente. El tratamiento quirúrgico de esta patología ha generado mucha controversia a lo largo de los años. La vía de abordaje anterior está aumentando su valor en este tratamiento ya que permite una mejor liberación y un aumento en la reducción. Las complicaciones que  podemos encontrar en este abordaje son principalmente lesiones vasculares y la alteración de la función sexual al dañar el plexo nervioso presacro.

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