ANÁLISIS DE LA ALINEACIÓN SAGITAL CERVICAL Y SU RELACIÓN CON LOS PARÁMETROS ESPINOPÉLVICOS EN 410 NIÑOS Y ADOLESCENTES ASINTOMÁTICOS

Objetivo: Analizar la prevalencia de cifosis cervical, identificar los factores que influyen sobre la alineación sagital cervical y estudiar su relación con los parámetros espinopélvicos en niños y adolescentes asintomáticos. Métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico que incluyó 410 niños y adolescentes asintomáticos de entre 4 y 18 años, seleccionados tras cribado radiográfico de escoliosis. Se realizaron radiografías panorámicas de columna completa en bipedestación y se analizaron parámetros sagitales cervicales, torácicos, lumbares y pélvicos. La alineación cervical se clasificó según el método de Toyama en cuatro grupos: • lordosis, • rectificación, • sigmoidea, • cifosis. Se analizaron además las diferencias según edad y sexo, así como las correlaciones entre parámetros espinales mediante análisis multivariante y regresión logística multinomial. Resultados: De los 410 pacientes: • 29,0% presentaban lordosis cervical, • 41,5% alineación recta, • 1,2% alineación sigmoidea, • y 28,3% cifosis cervical. La prevalencia de cifosis fue significativamente mayor en mujeres que en varones (35,8% vs 19,0%). Asimismo, la prevalencia de cifosis aumentó progresivamente con la edad: • 0% entre 4-6 años, • hasta 39,2% entre 16-18 años. Se observó una fuerte correlación positiva entre: • T1 slope y ángulo C2-C7 (r = 0,667), • y entre lordosis lumbar y sacral slope (r = 0,758). El análisis multivariante identificó la edad y el ángulo C2-C7 como predictores independientes de la alineación cervical. Conclusión: La cifosis cervical en niños y adolescentes asintomáticos es mucho más frecuente de lo clásicamente asumido y puede representar una variante fisiológica del desarrollo, especialmente durante la adolescencia. Los autores concluyen que la alineación cervical pediátrica presenta importantes variaciones relacionadas con la edad y el sexo, lo que debe tenerse en cuenta en la valoración radiográfica y en la planificación quirúrgica cervical pediátrica.

• La cifosis cervical estuvo presente en el 28,3% de los pacientes asintomáticos. • La prevalencia de cifosis fue similar a la de lordosis cervical fisiológica. • Las mujeres presentaron mayor frecuencia de cifosis cervical. • La prevalencia de cifosis aumentó progresivamente con la edad. • El ángulo C2-C7 disminuyó con el crecimiento. • Se observó una fuerte correlación entre T1 slope y lordosis cervical. • Edad y ángulo C2-C7 fueron predictores independientes de alineación cervical.

Los resultados muestran que casi un tercio de los niños y adolescentes asintomáticos presentan alineación cifótica cervical sin síntomas ni limitaciones funcionales. Esto tiene implicaciones importantes en interpretación radiológica, indicación quirúrgica, y planificación de correcciones sagitales cervicales en población pediátrica. El trabajo sugiere que la restauración de lordosis cervical no debe perseguirse de forma uniforme en todos los pacientes pediátricos, sino individualizarse según edad, sexo y contexto clínico. Además, aporta valores de referencia útiles para futuras investigaciones sobre alineación cervical fisiológica durante el crecimiento.

Este trabajo resulta especialmente interesante porque desafía la visión tradicional de que la lordosis cervical representa el único patrón “normal” en población pediátrica. El hallazgo más llamativo es que la prevalencia de cifosis cervical fisiológica fue prácticamente equivalente a la de lordosis (28,3% vs 29%), aumentando además con la edad y siendo significativamente más frecuente en mujeres. Los autores plantean una hipótesis interesante: el incremento progresivo de cifosis cervical durante la adolescencia podría estar relacionado con hábitos posturales modernos y aumento de actividades en flexión cervical mantenida, especialmente durante actividades académicas prolongadas. Otro aspecto relevante es la fuerte correlación observada entre T1 slope y lordosis cervical, reforzando el concepto de equilibrio sagital global y adaptación compensatoria entre segmentos espinales. La ecuación propuesta por los autores: C2-C7 = - 16,63 + 1,04 × T1S podría tener interés biomecánico futuro en planificación quirúrgica cervical pediátrica.