Espondilolistesis displásica tratada mediante el uso de impresión 3D doméstica y guías para tornillos pediculares

Las deformidades del raquis combinan un amplio espectro de alteraciones tridimensionales
que a veces son difíciles de interpretar intraoperatoriamente mediante fluoroscopio o
navegación con TAC. La impresión tridimensional de la deformidad así como la impresión
de guías para la introducción de tornillos pediculares puede ser un complemento en el
acto quirúrgico que nos ayude a aumentar el porcentaje de éxito en la colocación de los
tornillos en deformidades complejas minimizando los riesgos de dañar estructuras neurovasculares.
Se describe el caso de una mujer de 29 años, sin antecedentes personales de interés,
que presenta dolor lumbar irradiado a miembro inferior izquierdo de 2 años de evolución
que no mejora con tratamiento conservador. Tras el estudio radiológico que incluyó, entre
otras pruebas, una RM lumbar, se evidencia una espondilolistesis displásica L5-S1 y escoliosis
lumbar.
Se planifica una artrodesis con tornillos pediculares T10-S1, fusión in situ mediante tornillo L5-S1 (técnica de Abdu) y liberación L5-S1. La complejidad de la zona displásica y el riesgo de lesión neurovascular durante la futura instrumentación hacen necesaria la impresión 3D de guías para el tornillo pedicular de L4 y el tornillo L5-S1. Se solicita una TC centrada en la zona displásica y se lleva a cabo una reconstrucción tridimensional de la lesión. Se diseñan las guías anatómicas 3D para la introducción de tornillos pediculares mediante el programa Meshmixer (Autodesk). Por último, se imprimen tanto el modelo 3D de la deformidad como las guías mediante una impresora 3D doméstica (Witbox, bq) que se esterilizan y usan durante la cirugía. La intervención quirúrgica se lleva a cabo sin incidencias y la paciente es dada de alta a los 5 días de la intervención. La paciente evoluciona favorablemente desapareciendo la clínica de radiculopatía a las 4 semanas. La reconstrucción tridimensional y el post-procesado de la imagen permiten la impresión tridimensional de la deformidad ayudando a una mejor planificación preoperatoria. El diseño de las guías facilita la introducción de los tornillos pediculares con mayor seguridad. El uso de guías para ayudar a la introducción de los tornillos pediculares puede aumentar la precisión y acortar el tiempo quirúrgico, pudiendo ser una alternativa óptima para la fijación de deformidades complejas del raquis. No obstante, resulta necesaria la realización de estudios comparativos que avalen dichos hallazgos.

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