¿Y si no siempre son contracturas?

Mujer de 41 años de cervico-lumbalgia asociada a contracturas en ambos trapecios de larga evolución en seguimiento por Traumatología, refiere en los últimos meses dolor en ambos miembros superiores, asociado a parestesias, torpeza motora fina y marcha inestable.

Radiculopatía sensitiva tríceps bilateral. Estilorradial invertido mano derecha. Hofmann negativo. No hiperrreflexia en extremidades. No clonus. No babinsky. Marcha atáxica.

EMG y PESS: afectación neurógena denervatoria severa en C6-C7 bilateral con afectación tríceps bilateral. PESS normales. RMN cervical: mielopatía cervical C5-C7. Hernia discal C7 izquierda. RX cervical: cambios degenerativos C5-C7. Inversión lordosis cervical. TC cervical: ausencia de calcificación LLCP.

Mielopatía cervical C5-C7.

Con fecha del 03/11/22 bajo anestesia general se procede a abordaje anterolateral izquierdo (Smith Robinson), y se realiza discectomía C6-C7 y apertura de ligamento longitudinal común posterior+descompresión de foramenes C7. Se implanta caja intersomática en ese nivel. Se realiza posteriormente, discectomía C5-C6 y C4-C5+apertura de ligamento longitudinal común posterior. Se procede a corporectomía de C5. Se realiza una fijación anterior C4 a C7 mediante placa anterior y tornillos. Control neurofisiologico sin incidencias.

Tras 3 días de ingreso hospitalario la paciente es dada de alta. En revisiones sucesivas en consulta la paciente refiere mejoría en cuanto a la estabilidad de la marcha. Mejoría leve en cuanto a los movimientos finos.

La mielopatía degenerativa cervical es una enfermedad producida por el desgaste de los discos intervertebrales y estructuras circundantes, que produce síntomas neurológicos progresivos como debilidad, pérdida de coordinación y alteraciones sensoriales, teniendo un alto potencial de causar discapacidad. Una adecuada anamnesis y un diagnóstico precoz son fundamentales para mejorar el pronóstico. La RMN y los estudios neurofisiológicos son de gran ayuda para su diagnóstico. El tratamiento quirúrgico es de elección en el caso de síntomas graves o progresivos refractarios a tratamiento médico, teniendo diferentes alternativas como la descompresión anterior y/o posterior.

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