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OUTCOMES FOLLOWING TWO-LEVEL CERVICAL DISC ARTHROPLASTY RELATIVE TO TWO-LEVEL ANTERIOR CERVICAL DISCECTOMY AND FUSION
Resumen
Study Design: Retrospective cohort study.
Objective: To evaluate postoperative adverse events, readmissions, and 5-year survival to reoperation for 2-level cervical disc arthroplasty (CDA) relative to 2-level anterior cervical discectomy and fusion (ACDF).
Methods: Using the PearlDiver M165Ortho database, 4224 patients undergoing 2-level CDA were matched 1:1 with 4224 patients undergoing 2-level ACDF by age, sex, and comorbidity index. Outcomes assessed included 90-day adverse events, 90-day readmissions, cost of care, and 5-year survival to reoperation.
Results: CDA was associated with significantly lower 90-day adverse events (5.4% vs. 7.9%, OR 0.65), lower dysphagia rates (2.5% vs. 4.1%, OR 0.60), and fewer readmissions (2.0% vs. 3.3%, OR 0.59). Median 90-day cost-of-care was lower for CDA ($3,191 vs. $4,776). Five-year reoperation rates were similar (p = 0.7).
Conclusion: Compared to ACDF, 2-level CDA was associated with fewer short-term complications and lower costs, without differences in long-term reoperation rates.
Resultado
En una cohorte emparejada de 8,448 pacientes, el CDA se asoció a una reducción significativa de disfonía (OR 0.60), eventos adversos totales (OR 0.65) y reingresos a 90 días (OR 0.59). No se encontraron diferencias en eventos graves (trombosis, sepsis, neumonía). El coste total del episodio quirúrgico fue un 33% inferior con CDA. A los 5 años, la tasa de reintervención cervical fue similar en ambos grupos (≈6%). Estos hallazgos se mantuvieron incluso tras ajustar por edad, sexo y comorbilidad.
Relevancia Clínica
Este trabajo respalda el uso creciente del reemplazo discal cervical en cirugía de más de un nivel, al demostrar ventajas claras en complicaciones tempranas, reingresos y costes, sin sacrificar la durabilidad de la intervención.
Comentario
Este estudio retrospectivo a gran escala compara los resultados clínicos y el impacto económico de la artroplastia cervical (CDA) frente a la discectomía y artrodesis anterior (ACDF) en procedimientos de dos niveles. A pesar de que ACDF sigue siendo la técnica más común, los datos actuales refuerzan el valor del CDA como alternativa menos invasiva, con beneficios adicionales en el postoperatorio inmediato.