Histiocitosis de células de Langerhans: tratamiento conservador en lesión única ósea en el raquis
Autores
Monterrubio Manrique, Ángel; García Ortiz, Víctor Gregorio; Delgado de Mendoza Doñoro, Ana; Hidalgo Pérez, Mariano Jorge
Centros de trabajo
Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla
Niño de 7 años, sin antecedentes relevantes, derivado a la Unidad de Columna tras hallazgo incidental de colapso de la vértebra L1 en estudio radiológico realizado en la Unidad de Tumores. El pa ciente se encu entra asintomático, sin dol or ni défic it neurológico.
Exploración neurológica normal. No hay dolor a la palpación vertebral ni signos de compromiso medular. Marcha y movilidad preservadas.
Radiografía y resonancia magnética: colapso vertebral L1, sin afectación de partes blandas ni canal medular. Biopsia ósea guiada por imagen: infiltrado de células con núcleos en “grano de café”, citoplasma eosinofílico, inmunohistoquímica positiva para CD1a y CD207 (langerina), confirmando Histiocitosis X (LCH).
Laboratorio: sin alteraciones hematológicas, hepáticas ni renales.
Histiocitosis de células de Langerhans (LCH) ósea única, raquis lumbar (L1), asintomática.
Se decide manejo conservador con observación clínica y radiológica periódica, sin inmovilización ni tratamiento sistémico, dado que se trata de una lesión única, sin síntomas ni riesgo de complicaciones inmediatas. No se indica quimioterapia ni radioterapia.
Seguimiento durante 7 años, con controles clínicos y radiológicos anuales. El paciente permanece asintomático, sin dolor ni déficit neurológico. Las imágenes muestran mejoría progresiva de la altura vertebral y estabilidad de la columna, sin aparición de nuevas lesiones ni complicaciones ortopédicas.
La LCH ósea única en columna vertebral, especialmente en pacientes asintomáticos, presenta tendencia a la resolución espontánea y restauración vertebral con el tiempo. El manejo conservador es respaldado por la literatura, evitando intervenciones innecesarias y reduciendo el riesgo de complicaciones asociadas a cirugía o radioterapia. El pronóstico es excelente, con baja probabilidad de secuelas o progresión, aunque se recomienda seguimiento prolongado para detectar posibles complicaciones ortopédicas como escoliosis en la adolescencia. El diagnóstico definitivo requiere confirmación histológica e inmunohistoquímica.
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