Schwannoma dorsal paraespinal

Mujer de 32 años sin alergias medicamentosas conocidas ni antecedentes medicoquirúrgicos de interés, valorada por Dermatología para estudio de 3 tumoraciones a nivel de cuero cabelludo y regiones occipital y dorsal, no dolorosas, de al menos 2 años de evolución, con crecimiento progresivo. Se diagnostican de lipoma las tumoraciones de cuero cabelludo y región occipital, solicitándose estudio de imagen de tumoración dorsal. Tras ecografía y RMN de la lesión, se observa tumoración paraespinal profunda a plano muscular de origen incierto, por lo que se deriva a Traumatología para diagnóstico y tratamiento.

A la exploración, tumoración de 3-4 cm de diámetro, en región dorsal paravertebral izquierda, móvil, no adherida a planos profundos, de consistencia no elástica, no dolorosa a la palpación. Tinel negativo. No alteraciones cutáneas. Sin clínica neurológica.

Ecografía de partes blandas: nódulo sólido, ovalado, bien delimitado de 45x30x14 mm con vasos y componente quístico/necrótico central, de localización paraespinal posterior izquierda, profunda a plano muscular. Resonancia magnética (RM) de columna dorsal: tumoración de partes blandas paravertebral izquierda profunda a músculo dorsal con componente de necrosis central y componente sólido periférico. Biopsia guiada por TC: neoplasia estromal sin signos de malignidad, compatible con Schwannoma.

Schwannoma dorsal.

Se realiza resección marginal de la tumoración. La anatomía patológica de la pieza confirmó el diagnóstico de Schwannoma, observándose pieza encapsulada con presencia de zonas Antoni A, más celulares, y Antoni B, menos celulares, vasos hialinizados y cuerpos de Verocay (empalizada nuclear).

Correcta cicatrización de herida quirúrgica. A los 12 meses de seguimiento la paciente está asintomática sin recidiva.

Se conoce como neurilemoma o Schwannoma a aquellos tumores encapsulados derivados de las células de Schwann de los nervios periféricos. Son tumoraciones benignas que aparecen entre los 30-60 años, habitualmente de manera aislada, aunque en algunos casos pueden asociarse con mutaciones en el gen NF2 y Schwannomatosis, entre otros. Clínicamente, se presentan de manera asintomática o bien con clínica de masa de partes blandas, dolor o alteraciones sensitivomotoras. En su diagnóstico resulta útil el uso de RM. Se recomienda realizar biopsia de la lesión para confirmar el diagnóstico. En asintomáticos se opta por seguimiento y observación, mientras que, en sintomáticos, datos de progresión o alteraciones estéticas se indica la resección marginal de la lesión, tratamiento que cuenta con un bajo porcentaje de complicaciones y recidivas.

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