Escoliosis secundaria a lipoma

Mujer de 25 años acude a consultas de traumatología por presentar escoliosis dorsolumbar tratada mediante corsé y con dolor torácico asociado. Antecedentes personales: sobrepeso (IMC: 28, 5).

Test de Adams positivo, asimetría de flancos, disbalance cintura escapular. Exploración neurológica dentro de la normalidad.

Se realiza una telerradiografía de raquis, observando una escoliosis de doble curva (Lenke 6): torácica proximal derecha T2-T7 (ángulo de Cobb= 61º), y toracolumbar izquierda T7-L2 (ángulo de Cobb= 51º). Se realiza bending test, con un ángulo de Cobb de 21º para la curva toracolumbar izquierda y 50º para la curva torácica proximal derecha. Dado el patrón atípico de la curva se solicita RMN, donde se observa entre T1 y T7, coincidiendo con la curva proximal de la escoliosis, en la vertiente izquierda, una imagen fusiforme extratecal, que ocupa ampliamente el canal desplazando el saco y cordón medular hacia la derecha, no observando alteraciones en la morfología e intensidad señal del cordón medular que engloba las raíces derechas en este nivel, siendo hallazgos compatibles con lipoma. Se completa el estudio con pruebas de neurofisiología (PESS), cuyo resultado se encuentra dentro de la normalidad.

Escoliosis dorsolumbar atípica secundaria a lipoma intracanal-extradural.

Tras la planificación prequirúrgica se propone cirugía en dos tiempos. En primer lugar se realizó abordaje posterior con descompresión central del canal T1- T7 y exéresis del tumor, el cual fue analizado anatomopatológicamente demostrando un tejido adiposo maduro compatible con lipoma. En segundo lugar se realizó corrección de la deformidad y artrodesis instrumentada con tornillos pediculares T2-L2 con sistema Daytona (Acuña y Fombona). Ambas cirugías se realizaron bajo monitorización neurofisiológica.

Fue dada de alta sin incidencias tras 7 días hospitalizada. Actualmente, tras 3 años de la intervención, la paciente presenta notable mejoría del equilibrio coronal y sagital, con leve dorsalgia residual y contractura paravertebral asociada.

Es de trascendental importancia reconocer los patrones atípicos de curvas escolióticas, dado que frecuentemente asocian patología subyacente. En estos casos es obligado realizar un estudio complementario con RMN preoperatoria. Las escoliosis no idiopáticas son menos frecuentes pero técnicamente más complejas de abordar. La lipomatosis espinal epidural (SEL) debe agregarse a la lista de posibles anomalías que deben buscarse en pacientes con deformidades espinales sometidos a resonancia magnética preoperatoria del eje neural.

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